而與感染人數(shù)同步增長的還有心理疾病，與去年同期相比，美國聯(lián)邦心理咨詢和求助熱線的接線率暴漲了超過10倍。美國醫(yī)療健康組織KFF在疫情初期的3月搜集的調(diào)查問卷就表明，超過45%的成年人認為自己的心理健康遭受了負面打擊，19%的人認為是“巨大打擊”，且女性、拉丁裔、非裔美國人的心理健康“受打擊”產(chǎn)生的負面影響略高于其他性別和族裔的被調(diào)查者。
女性、拉丁裔、非裔美國人的心理健康“受打擊”力度略高于其他性別和族裔，圖片來源于華盛頓郵報
對絕大部分人來說，疫情后原有的生活節(jié)奏被迫打亂、生活方式被迫改變。除了肉體病痛的折磨外，心理上病痛也帶來困擾。
美國聯(lián)邦委員會的專家在五月初就提醒大眾，應(yīng)密切關(guān)注自己的身心健康，尤其是心理健康狀況。抑郁癥、藥物濫用、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和自殺行為等心理健康類疾病，將達到歷史以來的新高峰。
這些人群承受著生命中不能承受之“重”
一些身在特殊崗位上的人，是疫情帶來的心理問題的最嚴重受害者。
LornaBreen是紐約一家急診室的頂級醫(yī)生。新冠疫情后，第一次一次性直面這么多的病患和死亡的她，不堪承受巨大的精神壓力，選擇了結(jié)束自己的生命。她的家人在采訪中說，Lorna之前沒有任何心理方面的疾病。
醫(yī)務(wù)工作者雖然有異于常人的心理承受能力和解壓技巧，他們也面臨常人所難以想象的壓力。當他們精神崩潰時，若不及時排解、疏導，再加上極高的工作強度，很容易被擊倒。
緊急事務(wù)聯(lián)絡(luò)中心——911熱線機構(gòu)和消防站的工作人員也是高危人群。這里的工作人員每天要輪崗24小時隨時待命幫助求助者。
紐約市的接線員John Mondello用父親的手槍把自己的生命永遠定格在了23歲。他剛離開學校不久，第一份工作就是在911呼叫中心做緊急事務(wù)接線員，并且負責了紐約全市最繁忙的一條專線。他的大學同學回憶中的他，曾經(jīng)是充滿激情并快樂的人。
由于大部分撥打緊急事務(wù)中心的熱線，訴說的都是令人不悅的消息。如果沒有得到良好的心理疏導和幫助，長期處在這樣的工作環(huán)境中，也是很容易產(chǎn)生厭世消極的情緒。
這場疫情，將消極情緒放大。
因疫情失業(yè)的千萬大軍，在這樣脆弱的時期沒有了收入來源，面臨被房東驅(qū)逐的風險，在政府的撫恤金和食物補貼中勉強度日。
新冠肺炎雖然對青少年的致病率最低，但是這場無硝煙的戰(zhàn)爭對青少年的心理及腦部發(fā)育同樣值得關(guān)注。
劍橋大學心理學研究員Sarah-Jayn eBlakemore在《柳葉刀》兒童專題中發(fā)表文章指出，即便現(xiàn)在的“社交距離（social distancing）”只是人際交往中一個暫時階段，但短則幾個月的“隔離”和“社交距離”，將會對10-24歲人群的大腦發(fā)育產(chǎn)生關(guān)鍵性影響，由于缺乏人與人的聯(lián)結(jié)，會影響他們對“自我”和“需求”的認知與建立。
這就像一顆“定時炸彈”，我們無法預估它將會對青少年今后的行為和心理發(fā)育產(chǎn)生怎樣的蝴蝶效應(yīng)。
聊天機器人為社交距離時代提供新選擇
疫情期間心理健康治療的迫切需求，加上面對面的心理咨詢變得困難，線上咨詢師的服務(wù)變得多樣。除了線上預約心理治療師，遠程云問診、云治療外，科學家和醫(yī)學家聯(lián)手，推出了人工智能聊天機器人，讓它們輔助專業(yè)咨詢師提供心理健康上的幫助。
例如，Thera Chat就是一款輔助心理醫(yī)師的智能聊天機器人。醫(yī)生們通過讓病人使用TheraChat，與機器交談，來掌握病人的狀態(tài)，并進行長期病情治療追蹤。通過搜集到的病人與TheraChat的聊天信息，篩選分析病人的正面和負面情緒，輔助醫(yī)師診療。
另一款聊天機器人X2AI能夠從心理健康聊到兒童糖尿病，為患者“想辦法”，與患者做“摯友”。此外，X2還更國際化。最早X2AI是被開發(fā)用于敘利亞難民的心理輔導，因此除了英文外，X2支持多語種心理疏導服務(wù)。
但類似這樣的智能聊天系統(tǒng)的問題和局限性也很明顯，“死板”“生硬”“答非所問”等等不太智能的bug，解決問題或許可以，但很難讓人產(chǎn)生傾訴的欲望。而心理健康最大的殺手就是積壓的負面情緒沒有排解的出口。
一款能夠通過認知學習開啟相應(yīng)治療的CBT聊天機器人或許將解決這一問題。
CBT聊天機器人：你越努力它越給力
Woebot人工智能聊天機器人APP，圖片來自Woebot官網(wǎng)
斯坦福大學醫(yī)學院聯(lián)合AI專家推出了一款與眾不同的聊天機器人APP——Woebot，并將APP定位為專門輔助心理健康的聊天機器人。市面上這樣與醫(yī)療輔助相關(guān)的聊天機器人平臺不少，而Woebot的獨特之處就在于它是一款CBT“咨詢師”。
CBT是Cognitive Behavioral Therapy的縮寫。它最大的特點在于它不是心理輔助治療環(huán)節(jié)上的一個工具，而是用戶參與的一場自我救贖。自己的能動性和對自己心理健康的重視程度，將決定Woebot對用戶的效能。
斯坦福大學的醫(yī)學院為Woebot的前期開發(fā)提供了大量的且第一手的門診治療數(shù)據(jù)，將Woebot培養(yǎng)成為了一名非常有經(jīng)驗的“心理咨詢師”。但是每位用戶的經(jīng)歷、心境、思維方式各不相同，除了之前獲得的專業(yè)知識外，Woebot還要根據(jù)用戶的心理健康情況的自主反饋，設(shè)計出專屬于他們的聊天方案，并給出相應(yīng)的互動、策略、目標和建議。
這些后續(xù)反饋，是需要用戶方面積極付出的。如果用戶拿Woebot當“玩笑”，那Woebot也會很快結(jié)束對話；相反，如果用戶“走心”使用Woebot，并將它當做值得信賴的好伙伴，真誠傾訴、回答問題和互動，Woebot就會提供更高質(zhì)量的方案給到用戶。
Woebot了解你越多，“聽”你嘮叨越多，就會越了解你，越對你的心理情緒有共鳴。你輸入的文字內(nèi)容、表情包、心情數(shù)據(jù)它都會漸漸了解，并且用你喜歡的模式跟你相處，就像是從新結(jié)交一位朋友到成為摯友的過程。
Woebot提供日常閑聊（dailychat）、情緒監(jiān)測（moodtracking）、策劃類視頻（curatedvideos）以及文字游戲（wordgame）功能。通過這些功能幫助用戶重鑄情緒和心態(tài)，教會他們?nèi)绾慰创撁媲榫w，并用客觀輕松的視角重新審視這些，最終希望能幫助他們找到積極應(yīng)對的方法，并停止對壓力、焦慮、抑郁的捕捉。
Woebot邀請了70名在校大學生參與了對照試驗后發(fā)現(xiàn)，人們更愿意跟“毫無感情的”機器吐露心事；如果被告知對方是由人操作的，大部分的用戶都會有所保留，并不愿意將內(nèi)心最“黑暗”、“恐懼”的部分展示出來。
此外，對心理問題傾訴時，文字交流，比遠程語音、視頻以及近距離的面對面交流更讓人感到放松。通過Woebot的實驗，研究員們確定了電腦也是很好的心理“咨詢師”，完全有資格勝任被傾訴這一職能。
嚇人，人形聊天機器人會讀心術(shù)？
同樣使用CBT原理的另兩款擬人機器人心理健康咨詢師“Ellie”和“Nadia”卻打破了舒適感高的文字聊天模式。它們推出的虛擬人物咨詢師栩栩如生，就像一個真人一樣坐在體驗者的屏幕前，為遠程醫(yī)療問診助力。Nadia的配音特意邀請到了女神凱特·布蘭切特，她的聲音被評為最治愈的女聲。
Nadia——虛擬人形“心理醫(yī)生”
Nadia除了邀請明星大手筆制作外，這家新西蘭科技創(chuàng)業(yè)公司SoulMachine讓阿凡達的世界——用情感和思維控制虛擬人身，實現(xiàn)心意相通——不再是夢。
Nadia的亮點在于“她”可以“看出”你的情緒。通過屏幕前的攝像頭，Nadia能識別出人類細微的神態(tài)變化，并迅速理解用戶的情緒含義。他們將這種能力稱為“情緒力”（Emotional Intelligent或EI）。
情緒力也是需要后天培養(yǎng)習得的機器能力，Nadia需要跟真人互動不斷“學習”人類的表情變化和含義，來逐漸“成熟”起來。這不禁讓人們想到前幾年的科幻電影“她”（She）中男主與虛擬世界的女主機器人談戀愛的故事。
這種被機器看穿一切的科技，聽起來有點恐怖。不過目前Nadia的功能還是以幫助殘障人士為主，沒有任何攻擊性。
這類虛擬機器人和智能聊天機器人APP對用戶的隱私保護是科技公司推廣其產(chǎn)品所遇到的最大的坎。不過盡管Woebot聯(lián)合創(chuàng)始人兼CEO的AlisonDarcy提醒廣大用戶，他們目前還未攻克通過社交媒體（如Facebook）注冊的用戶的信息的安全問題，還是有近3萬用戶的注冊并使用這個智能聊天APP。
雖然Woebot等這些花式治愈系聊天“治療師們”并沒有足夠的資歷替代真正的醫(yī)生和專業(yè)人士，但是確實可以為專業(yè)人士和需要心理健康咨詢和治療的人們提供意想不到的幫助。95%的Woebot用戶反饋說，他們還是會定期繼續(xù)使用Woebot的。
正如Darcy所說，聊天機器人是第三種可能性，更像輔助者，處在患者與醫(yī)院治療之間的位置。
人工智能“咨詢師”提供了追求健康的另一種選擇
雖然遠程醫(yī)療的實際操作能力有待進一步評估和觀望，但這次的疫情黑天鵝事件已經(jīng)打開了醫(yī)學治療的另一扇窗——麥肯錫咨詢公司預測，遠程醫(yī)療可視化將會為人類節(jié)約2500億美元。
虛擬診室、更多線上醫(yī)療數(shù)據(jù)的獲取、以及在線對病患情況的長期追蹤，讓看病難、銜接性差、患者歷史病例信息散亂等問題得到更好的解決；另外遠程問診節(jié)約成本，讓一些不需要望、觸、扣、聽的病人，遠程與醫(yī)生溝通，減少需要體查的病患問診的時間，實現(xiàn)雙贏。
但是從門診醫(yī)生的角度出發(fā)，在診室中面對面與患者交流，是就醫(yī)過程中不可或缺的一環(huán)。醫(yī)生在問診中，能夠?qū)ζ涓鞣N感官產(chǎn)生多重刺激，在每一次問診后不斷提高細節(jié)手法、積累經(jīng)驗，并在這樣的交流中建立與患者的信任，因此他們認為認為實體門診也是極其重要的。而一些需要依賴化驗檢查的科室，虛擬門診還是非常不方便的。虛擬問診和面對面問診不是誰可以被誰取代的關(guān)系。
虛擬線上心理問診和療愈只是為心理健康咨詢提供輔助，而醫(yī)生、護士才是病患最有力支柱，無論是身體還是心理的疾病，切不可僅僅依賴智能技術(shù)。以Woebot來說，它是病人在無法及時或隨時與“人”面對面溝通時的一種選擇，并不是心理疾病的診斷工具和治療的唯一手段。但這多出來的一份選擇，也是用戶追求更好的、更健康的自己的一種可能性。
