醫(yī)保改革迎來數(shù)字化曙光
內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局積極響應(yīng)國家就完善覆蓋全民的社會保障體系相關(guān)指示，強化互助共濟功能、把更多人納入社會保障體系為目標，全力推進滿足群眾多層次、多樣化需求，健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的保障體系，并進一步優(yōu)化醫(yī)療保障安全網(wǎng)。
當前是一個信息爆炸、技術(shù)飛速革新的時代。在這個背景下，傳統(tǒng)行業(yè)迎來轉(zhuǎn)型發(fā)展的重大機遇，紛紛將目光投向智能世界的窗口，并通過大力填補、增強數(shù)字化建設(shè)來達成業(yè)務(wù)創(chuàng)新的目的。如能充分利用云計算、大數(shù)據(jù)、人工智能等新技術(shù)，對醫(yī)保費用智能監(jiān)控、協(xié)議機構(gòu)管理、支付方式改革以及醫(yī)保數(shù)據(jù)的挖掘能力進行全方位提升，切實改善多個方面的業(yè)務(wù)困境。
具體來說，全國醫(yī)療保障普遍面臨的業(yè)務(wù)痛點，主要為以下幾點：
- 基金監(jiān)管難：醫(yī)保費用支出高，增長快；醫(yī)療費用大幅度增長，導致醫(yī)保基金支出增長率高于收入增長率；過往信息系統(tǒng)存在數(shù)據(jù)孤島，且缺少新技術(shù)應(yīng)用（智能化監(jiān)管），難以打通醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療數(shù)據(jù)。
- 政策落實難：醫(yī)聯(lián)體建設(shè)廣度和深度不足，導致體內(nèi)三級醫(yī)院與一二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院沒有實現(xiàn)真正的“醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥”三醫(yī)聯(lián)動。
- 群眾辦事難：跨省異地報銷難；多部門、多頭管理，令流程過于復雜；地域/城鄉(xiāng)待遇差別大；因病致貧現(xiàn)象突出。
- 藥品耗材追溯與監(jiān)管難：藥品端到端流通數(shù)據(jù)分散，難以被收集整合；現(xiàn)有溯源體系標準不一，令數(shù)據(jù)虛實難辨；藥品與耗材層層加價，給全局監(jiān)管增添難度。
經(jīng)過對云計算市場的摸排調(diào)研，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局最終選擇與華為云合作，基于華為云構(gòu)筑醫(yī)保信息平臺，以解決當前的業(yè)務(wù)痛點，并更好地應(yīng)對未來的新挑戰(zhàn)。
打通平臺體系，開放數(shù)據(jù)價值
華為云是面向政企客戶、部署在客戶本地數(shù)據(jù)中心的云基礎(chǔ)設(shè)施，具有持續(xù)同步華為云公有云的能力，能夠為客戶提供云上和本地體驗一致的云服務(wù)，兼具公有云的快速創(chuàng)新能力和私有云的可管可控特性，并同時匹配政企組織架構(gòu)和業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)用戶視角一朵云。對于醫(yī)療保障業(yè)務(wù)來說，有了這樣的一朵云，就可以在確保安全、可管控的前提下，有效打通數(shù)據(jù)系統(tǒng)，助力智慧醫(yī)保改革。
利用華為云，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局構(gòu)筑起醫(yī)保信息平臺，并以此實現(xiàn)了對24個醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)、醫(yī)保核心系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫、醫(yī)保大數(shù)據(jù)平臺的運行支撐。
方案部署后，醫(yī)保核心業(yè)務(wù)區(qū)與公共服務(wù)區(qū)基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)價格管理系統(tǒng)、跨省異地就醫(yī)管理系統(tǒng)等24個醫(yī)保業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，都已基于華為云提供基礎(chǔ)云服務(wù)的平穩(wěn)運行。并且基于華為云GaussDB for MySQL數(shù)據(jù)庫的企業(yè)級高擴展海量存儲能力，可實現(xiàn)1主15只讀的高擴展性和單機128T的海量存儲，無需分庫分表，保證數(shù)據(jù)0丟失。此外，基于云原生架構(gòu)的華為云FusionInsight MRS，醫(yī)療保障局可通過存算分離的醫(yī)保數(shù)據(jù)湖實現(xiàn)一份數(shù)據(jù)多引擎分析，讓醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析更敏捷。
平臺賦能，為人民送福祉
如今，依托適配國家HSAF架構(gòu)的華為云，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局已實現(xiàn)整個醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)、應(yīng)用的集中整合，為醫(yī)保信息平臺提供技術(shù)和能力保障。在安全方面，由于華為云全面提供了云、存儲、計算、網(wǎng)絡(luò)等全�；A(chǔ)設(shè)施，具備整體安全能力，可實現(xiàn)云網(wǎng)安協(xié)同的多維度安全防護，保障平臺的可靠運行和業(yè)務(wù)連續(xù)性。此外，華為云還為平臺打造了完善的災(zāi)備解決方案，保障業(yè)務(wù)不中斷、數(shù)據(jù)零丟失。
落地運行后，全新的內(nèi)蒙古醫(yī)保信息平臺在分布式數(shù)據(jù)庫上展現(xiàn)出優(yōu)越的性能，且極為穩(wěn)定可靠，為內(nèi)蒙古醫(yī)保局提供了強大的數(shù)據(jù)查詢、分析能力，從而助力醫(yī)保基金運行效率、醫(yī)保治理水平的提升，為解決百姓看病難、看病貴和因病致貧問題貢獻技術(shù)力量。
華為云平臺承載了內(nèi)蒙醫(yī)保業(yè)務(wù)核心系統(tǒng)，助力醫(yī)保信息平臺順利交付，并與國家局業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行適配和對接，是醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)的堅實底座。
——內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局岳峰
作為國家醫(yī)療保障局最重要的信息化基礎(chǔ)設(shè)施供應(yīng)商之一，華為云一直積極投身相關(guān)領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)展和建設(shè)實踐。未來，華為云將繼續(xù)依托自身平臺優(yōu)勢，憑借豐富的醫(yī)保信息化實踐經(jīng)驗，助力內(nèi)蒙古不斷提升智慧醫(yī)保建設(shè)水平，促進“三醫(yī)聯(lián)動”可持續(xù)發(fā)展。
