阿爾卡特為大型療養(yǎng)院提供下一代通信解決方案
2006/05/30
愛德維科特健康療養(yǎng)院（以下簡稱“療養(yǎng)院”）是伊利諾斯州的第二大雇主，并且也是芝加哥地區(qū)最大的綜合性非贏利性醫(yī)療組織，在全美同類機構(gòu)中排列位于前10位。2003年，該療養(yǎng)院有349，526人次健康咨詢服務(wù)；30，263次醫(yī)生推薦；門診人次數(shù)達到了1,562,910；住院人次數(shù)達到了146,809；該年度在該療養(yǎng)院一共出生了19,764名嬰兒；并且有2,721次家庭醫(yī)療服務(wù)。
今天，療養(yǎng)院和阿爾卡特共同合作，建立了一套完善的VoIP（基于IP的語音系統(tǒng)）大城市醫(yī)療通信系統(tǒng)，并且在超過45個地點運作，這為下一代通信解決方案奠定了基礎(chǔ)。
挑戰(zhàn)
隨著時間的推移，療養(yǎng)院已經(jīng)形成了多個醫(yī)院合并組成，并且不斷的有新的醫(yī)療機構(gòu)加入，逐漸形成一個專業(yè)的醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)。這些綜合的因素給療養(yǎng)院通信網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建在眾多層次上帶來了一定的困難。比如說，療養(yǎng)院有65個辦公地點裝備了從四個不同供應(yīng)商購買來的交換機語音系統(tǒng)，這些系統(tǒng)有不同的語音信箱，但是兼容性很有限。療養(yǎng)院有總計超過29個不同的管理平臺，同時，也像很多類似的機構(gòu)一樣，療養(yǎng)院有一支高效率，但是人手并不富裕的支持人員隊伍。
如果采用更自動化更集成化的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，病人的預約系統(tǒng)可以被有效整合，并且費用更低。但是要想把這些不同的呼叫中心和客戶自助服務(wù)系統(tǒng)整合起來，是非常困難的。同時，由于缺少XML（可擴展標記語言）兼容能力，也使得療養(yǎng)院在利用Web Service來集成通信服務(wù)異常艱難。
阿爾卡特的解決方案
療養(yǎng)院的網(wǎng)絡(luò)改造是非常具有挑戰(zhàn)性的；在改造的時候不能大規(guī)模的影響醫(yī)院正常的運作，只能逐步安裝調(diào)試。阿爾卡特的OmniPCX Enterprise 就靈活性和兼容不同系統(tǒng)的能力而言，是完美的解決方案。療養(yǎng)院在阿爾卡特的協(xié)同下，聯(lián)合運用了IP、數(shù)字、無線、模擬等多種技術(shù)，把原先分散的許多子系統(tǒng)，逐步轉(zhuǎn)變成了一個統(tǒng)一的全局性的通信系統(tǒng)。
今天，一個完整的VoIP城域網(wǎng)語音服務(wù)系統(tǒng)在超過45個地點運行，并把這些地點有機的聯(lián)系起來。語音信箱系統(tǒng)是最新改造的，該系統(tǒng)聯(lián)合運用網(wǎng)絡(luò)語音信箱系統(tǒng)和阿爾卡特城域網(wǎng)系統(tǒng)，把超過15個子系統(tǒng)聯(lián)系起來。在過渡期間，則由AMIS（音頻信息接口協(xié)議）來連接這些不同的語音信箱。
在網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)層面上，該系統(tǒng)基于阿爾卡特OmniPCX Enterprise IP平臺，通過降低重復性通信費用和優(yōu)化管理，使得總維護成本降低。舉例而言，一些新的能力，比如呼叫詳細記錄和通過LDAP（輕量級目錄接入?yún)f(xié)議）來查找電話號碼，也被同時集成進了療養(yǎng)院的IP應(yīng)用系統(tǒng)中。
隨著HIPAA和一些隱私和安全系統(tǒng)的強制推行，一些新的挑戰(zhàn)如登錄醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)門戶系統(tǒng)的出現(xiàn)，療養(yǎng)院現(xiàn)在擁有一個單一的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，即可滿足這些所有的發(fā)展需要。
除了從網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)層面上獲得好處以外，阿爾卡特的解決方案同時也為療養(yǎng)院的主要三種人群帶來的巨大的服務(wù)上的改進，他們是：患者、護士和醫(yī)生。
改進病人關(guān)懷
阿爾卡特的技術(shù)顯著的提高了和患者之間互動的效率。呼叫中心通過把病人的電話轉(zhuǎn)移給合適的遠程醫(yī)療顧問，提高了首次通話解決問題的比例。同時該技術(shù)還可以自動從一切可能的數(shù)據(jù)庫中獲取病人的相關(guān)信息。這個全新的呼叫中心可以根據(jù)病人病情的緊急程度，把電話區(qū)分優(yōu)先順序；同時還可以全天24小時不間斷的自動提供治療類選法，由醫(yī)生和護士來提供服務(wù)。
另一個有趣的細節(jié)就是語音門戶的建立。該語音門戶是24小時全天候可用，可以通過這個系統(tǒng)來預約門診服務(wù)。它應(yīng)用了VXML（語音可擴展標記語言）技術(shù)，又叫語音激勵網(wǎng)絡(luò)，該技術(shù)可以自動訪問醫(yī)院的主數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)遠程門診預約。更加美妙的是，這個系統(tǒng)還可以自動在預約的時間到來之前提醒患者，這顯著減少了患者預約后卻不來看病的情況。
該系統(tǒng)的基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)同時也可以應(yīng)用于許多其他應(yīng)用系統(tǒng)，比如患者的自助互動式醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)；處方藥配給系統(tǒng)；感冒免疫提醒系統(tǒng)；疾病管理系統(tǒng)的研究調(diào)查；風險評估和其他研究調(diào)查等等。在不遠的將來，視頻也將會用來改善患者的生活。一個最典型的例子，母親可以通過這套系統(tǒng)和被隔離的嬰兒進行交流，而有傳染病的患者也可以通過這個系統(tǒng)進行互相交流。
隨著寬帶技術(shù)的迅速發(fā)展，視頻技術(shù)在老年人料理方面也發(fā)揮顯著作用，這個技術(shù)可以讓老年人和親人有更多交流的機會，同時也擴展了診斷和治療的范圍，即使是鄉(xiāng)村的患者也可以獲得療養(yǎng)院最好的�？漆t(yī)生的診治。
改進的通信系統(tǒng)以便和護士更好的交流同時也是為護士提供了好的通信服務(wù)
阿爾卡特的解決方案也是給在醫(yī)院中占核心地位、同時也是最多數(shù)量的從業(yè)者：護士， 帶來的專門為她們所設(shè)計的通信服務(wù)。
OmniPCX Enterprise的開放性，可以簡單的實現(xiàn)多種現(xiàn)有醫(yī)療應(yīng)用軟件的集成。比如說，OmniPCX Enterprise系統(tǒng)和現(xiàn)有的傳呼系統(tǒng)的整合，可以把急診信息給發(fā)送到護士的移動通信設(shè)備上去。療養(yǎng)院正在朝所謂的“無聲醫(yī)院”的方向努力。療養(yǎng)院希望在醫(yī)院范圍內(nèi)全面禁止公眾場合的演說宣講，同時取消了那些傳統(tǒng)醫(yī)院所必不可少的廣播找人系統(tǒng)。而在傳統(tǒng)醫(yī)院中，要找到那些高度流動的醫(yī)療從業(yè)者們，是非常困難的。
新發(fā)展的移動電話系統(tǒng)使得這任務(wù)變得簡單，電話信息可以即時直接傳遞到所要找的人。而這些信息可以僅僅是簡單的由病人按一下床頭的按鈕發(fā)出，或者甚至是由病人床頭的醫(yī)療信息監(jiān)視系統(tǒng)發(fā)出。
移動終端的發(fā)展使得療養(yǎng)院建立了一套基于無線寬帶網(wǎng)絡(luò)的系統(tǒng)，可以迅速找到所要尋找的人員或者設(shè)備。比如說，通過RFID（無線頻率鑒別）尋找輪椅，又比如通過GPS或者WLAN尋找醫(yī)生。
和醫(yī)生隨時保持聯(lián)絡(luò)
醫(yī)生的流動性很大，常常超過醫(yī)院的范圍。醫(yī)生無論在院內(nèi)和院外都需要能接收到無線信息。雙模蜂窩/WiFi (Wireless Fidelity)PDAs，可以讓醫(yī)生在任何地方都可以直接訪問醫(yī)院的主數(shù)據(jù)庫，并且可以取代他們原有的移動電話。
一個典型的應(yīng)用就是遠程醫(yī)療系統(tǒng)。從裝在患者身上的傳感器傳來的緊急醫(yī)療信息，可以直接發(fā)送到醫(yī)生手上PDA上。而醫(yī)生可以通過PDA直接和病人通話，提供最及時的醫(yī)學和心理學服務(wù)。
基于WiFi和GPS技術(shù)的定位技術(shù)可以使新的通信方案成為可能。如可以自動根據(jù)醫(yī)生的分布和出勤可能，自動轉(zhuǎn)接患者的來電。比如說，在某種緊急狀況下，通信系統(tǒng)可以根據(jù)醫(yī)生的作息時間表（假如他正在進行心臟搶救手術(shù)，他就不會接到電話），以及距離患者位置的遠近來自動把電話轉(zhuǎn)接到合適的人身上。這個系統(tǒng)還可以增強醫(yī)生之間的合作。比如根據(jù)他就近在什么地方工作（手術(shù)室、辦公室或者咨詢室），或者是否愿意通話的意愿，來決定是否和他通話。
新的先進性通信的選項
醫(yī)生是醫(yī)院最寶貴的財富,因此有必要采取一種有效的協(xié)作手段,使得他們的專業(yè)知識得到共享。但是在很多時候，和醫(yī)生間的通話是非常困難的、緩慢的，而且有時候經(jīng)常被打斷，因為我們很難知道他們的工作地點，以及他們什么時候有空。
但是OmniPCX Enterprise系統(tǒng)的一個有趣的功能，就是在先進的會話管理技術(shù)的基礎(chǔ)上，讓醫(yī)生可以通過真正的多媒體手段實現(xiàn)互相交流。
療養(yǎng)院和阿爾卡特一起，利用以SIP（會話初始化協(xié)議）為基礎(chǔ)的技術(shù)，為醫(yī)療機構(gòu)的通信譜寫了一個新的篇章。一個典型的場景如下：
在一個急診病例中，值班的急診醫(yī)生馬上呼叫相應(yīng)的�？漆t(yī)生，并且馬上可以從IP Touch話機上得到�？漆t(yī)生的情況（相應(yīng)醫(yī)生的時間安排、是否有可利用的通信媒介等）。
從他的電話上，他看到醫(yī)生的日程安排上標記著“晚上8點之前替病人咨詢”的注釋。
他馬上發(fā)送一個即時短消息給那個�？漆t(yī)生，�？漆t(yī)生接到消息以后，考慮到這個病例的緊急性，馬上進行語音通信。
由于這個病例的復雜性，他們決定通過內(nèi)部通信系統(tǒng)進行交流，查看相關(guān)的醫(yī)學影像資料。因為現(xiàn)在的通信系統(tǒng)中包括了一套“電子監(jiān)護病房系統(tǒng)”（EICU），有關(guān)的�？漆t(yī)生可以立刻通過攝像頭看到患者的情況，并且通過傳感器監(jiān)控患者的心電圖等。
這個場景為我們描述了下一代醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同系統(tǒng)的工作情況。從即時短消息開始，到聲音和數(shù)據(jù)資料的共享，到最終的視頻系統(tǒng)。這套系統(tǒng)可以從普通電話機訪問，也可以從一個基于網(wǎng)絡(luò)的人機界面訪問，但是在使用的時候仍然如同普通電話那么方便。OmniPCX Enterprise可以從一個IP Touch 話機，輕易的訪問到電話號碼本、日程表、即時短信等綜合信息。同時應(yīng)用“My Teamwork我的團隊”這個軟件，可以實現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部實現(xiàn)數(shù)據(jù)和視頻信號共享等多種功能。（圖2）
同時，由于該系統(tǒng)的高度開放性，該系統(tǒng)被完全集成到一個醫(yī)療機構(gòu)綜合生態(tài)大系統(tǒng)中去了，該大系統(tǒng)包括：
- 一個護理模塊，該模塊可以在醫(yī)院/病房信息系統(tǒng)、護士呼叫系統(tǒng)、患者監(jiān)視系統(tǒng)等之間建立起一座有機的橋梁，并且內(nèi)部集成了WAN無線設(shè)備。
- 一個信息系統(tǒng)模塊，該模塊把應(yīng)用軟件、電子郵件、網(wǎng)絡(luò)管理、WEB和無線設(shè)備等連接到了一起。
- 一個醫(yī)院設(shè)施管理模塊，該模塊把火警系統(tǒng)，HVAC（暖氣，通風和空調(diào)系統(tǒng)）、安全設(shè)備和阿爾卡特管理設(shè)備有機的連接到一起。
結(jié)論
阿爾卡特解決方案的靈活的網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)架構(gòu)，可以滿足多方面轉(zhuǎn)變的需要。從PSTN到IP網(wǎng)絡(luò)的轉(zhuǎn)換過程十分順暢�！邦愃莆覀儻燄B(yǎng)院那樣的大型企業(yè)組織，我們認為不需要一下子全部轉(zhuǎn)換為IP網(wǎng)絡(luò)”，John Robinson，愛德維科特健康療養(yǎng)院的通信部門負責人如是說。
“頂級質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，需要把醫(yī)療機構(gòu)中各要素有機的整合成一個流暢的工作流程，比如醫(yī)生、護士、臨床技師，法律工作者和管理者；同時也需要把分散個各子系統(tǒng)中的信息集中到一起。 阿爾卡特的標準化解決方案幫助我們實現(xiàn)了上述目標�！盙ary Horn，增進醫(yī)療事業(yè)療養(yǎng)院企業(yè)架構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)安全部門主管，表達了他的看法。
“當初選擇供應(yīng)商的時候，我們最看重的就是是否能夠提供一種無縫網(wǎng)絡(luò)連接。事實證明我們的選擇是明智的。”
OmniPCX Enterprise系統(tǒng)的XML兼容能力，IP Touch 話機，統(tǒng)一通信解決方案等，可以極大地簡化療養(yǎng)院的商業(yè)運作和通信需要的整合過程。
最后，阿爾卡特聯(lián)絡(luò)中心系統(tǒng)的開放性和語音門戶解決方案，推動了內(nèi)部患者多媒體支持系統(tǒng)的解決方案和遠程預約系統(tǒng)。對VXML標準的支持，同時也把醫(yī)院的通信系統(tǒng)和主數(shù)據(jù)庫，輕松整合到了一起。
上海貝爾阿爾卡特供稿 CTI論壇編輯
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